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Alguns efeitos dos medicamentos contra AIDS
Zidovudina (AZT) foi o primeiro produto capaz de inibir o HIV e é possível pela inibição uma enzima, transcriptase reversa, que é necessário para replicação do material genética do vírus. O AZT sozinho mostrou se limitado, mas num estudo recente demonstrou-se (o estudo ACTG 076) que o uso em mulheres grávidas diminui muito a transmissão da mãe para o seu filho. Continua sendo usado (junto com outros medicamentos) no tratamento do HIV/AIDS, apos picado acidental com agulhas e estão sendo considerado (e ainda em pesquisa) como "tratamento do dia seguinte" - ou seja logo após uma relação sexual de risco. Os outros grupos são os inibidores de protease que inibe outra enzima, protease, que é necessário para o vírus para sua montagem final e os de análogo de não nucleosidas.
ZIDOVUDINA (AZT)
O remédio mais antigo e ainda hoje o mais utilizado no combate à Aids tem como efeitos colaterais mais importantes a anemia (redução das células vermelhas do sangue), tendo como sintomas palidez, fraqueza, cansaço, tonteiras e batimento acelerado do coração; a leucopenia (diminuição das células brancas do sangue) e a plaquetopenia (redução no número do componente ligado à coagulação do sangue).
Nos casos mais graves de anemia outros sintomas como desmaios e inchaço dos pés e das mãos podem surgir, inclusive com necessidade de transfusão de sangue.
Como agir:
Nos casos moderados converse com seu médico sobre a possibilidade de troca da medicação. Nos casos graves a medicação será suspensa pelo seu médico e havendo necessidade ele indicará a transfusão sanguínea e outros medicamentos que estimulam a produção de células do sangue.
Dicas:
Realizar periodicamente hemograma completo e contagem de plaquetas que são exames capazes de detectar alterações nas células do sangue. Procure alimentar-se de carnes, ovos, verduras, feijão, beterraba e inhame, pois estes alimentos são ricos em ferro e ácido fólico. Estes componentes combatem a anemia.
Outros efeitos do AZT:
dor de cabeça;
tonteiras;
insônia;
perda momentânea da memória;
manchas arroxeadas na boca e nas unhas;
escurecimento da pele;
hepatite (inflamação do fígado); e
miosite (inflamação dos músculos).
No surgimento de alguns desses sintomas procure seu médico, pois ele saberá como ajudá-lo.
ZALCITABINA (DDC)
O DDC, normalmente, é bem tolerado (apresenta poucos efeitos colaterais). Podem ocorrer, em alguns casos, a neurite periférica (inflamação e dor nos nervos de braços, mãos, pernas e pés), aftas na boca e, mais raramente, pancreatite (inflamação do pâncreas). Nos casos com efeitos de maior gravidade o medicamento será suspenso pelo seu médico, desaparecendo estes sintomas.
Não devemos nos assustar com os efeitos colaterais dos medicamentos. Conhecê-los é a melhor maneira de controlá-los. Fique atento para que seu tratamento seja bem-sucedido.
DIDANOSINA (DDI)
Neste caso a dor na barriga e vômitos são as principais reclamações de quem se encontra em uso deste medicamento. Outra queixa muito comum é o gosto ruim que o medicamento deixa na boca.
No início do tratamento outros sintomas como: diarréia, enjôos e dor de cabeça podem aparecer, mas que vão diminuindo com o passar dos dias.
Como no caso do DDC, este também pode provocar a neurite periférica e a pancreatite.
Dicas:
Para diminuir o enjôo pode-se usar medicamentos contra este sintoma (anti-eméticos) 40 minutos antes de tomá-lo.
A vitamina B diminui os sintomas da neurite, principalmente para àqueles que estejam tomando isoniazida (remédio para tratar a tuberculose).
LAMIVUDINA (3TC)
Quase não possui efeitos colaterais. Quando ocorrem são os seguintes:
dor de cabeça;
dor na barriga;
enjôos;
vômitos; e
diarréia.
Normalmente não há necessidade de interrupção do tratamento.
ESTAVUDINA (D4T)
Como no DDI e no DDC a neurite periférica continua sendo o efeito colateral mais indesejável deste medicamento, indicando-se a troca do mesmo nos casos mais graves. Um sintoma peculiar nas pessoas que fazem uso deste medicamento é a tipodistrofia, um nome feio que quer dizer uma coisa simples. A gordura do nosso corpo passa a se concentrar em determinas regiões como na barriga e atrás do pescoço. Por outro lado, nota-se que a gordura diminui no rosto, braços e pernas. E isso é só? Não, outros sintomas também podem ocorrer. Quais?
dor de cabeça;
enjôos;
vômitos;
diarréia; e
moleza no corpo.
Lembre-se: conhecer os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos antietrovirais não deve desestimulá-lo a tomá-los. O importante é reconhecer as primeiras reações aos medicamentos, para poder controlá-las e seguir o seu tratamento com conforto.
NEVIRAPINA
Este medicamento tem como maior inconveniente o aparecimento de uma reação alérgica que poderá provocar manchas vermelhas e coceira no corpo. Quando for grave, poderá afetar também a boca, os lábios e, até mesmo, os órgãos genitais. Felizmente, esses sintomas tendem a desaparecer com o continuar do tratamento, sem que para isto seja necessário interromper e medicação. Seu médico saberá tratar estas reações alérgicas e recomendará a suspensão do medicamento nos casos que julgar necessário. O início gradual do medicamento (começar com uma dose menor e aumentar aos poucos) diminui a chance de ocorrer estas reações.
Outros efeitos colaterais:
hepatite (inflamação do fígado);
dor de cabeça;
enjôos;
vômitos; e
febre.
DELAVIRDINA
Também pode provocar as reações alérgicas e a hepatite. Deve-se ter os mesmos cuidados que foram tomados em relação à nevirapina.
EFAVIRENZ (STOCRIN)
Este medicamento não costuma apresentar muitos efeitos colaterais, porém pode se acumular no cérebro e, assim, tonteiras, desmaios, insônia e sono agitado podem ocorrer.
Se uso é proibido durante a gravidez, pois pode trazer danos ao feto que está sendo formado. Por isto, orienta-se as mulheres que estejam tomando este medicamento para que nunca esqueçam de usar a camisinha durante as relações sexuais, diminuindo, assim, as possibilidades de uma gravidez inesperada. O uso de anticoncepcionais não deve ser feito junto com este medicamento.
Dica:
É bom iniciar o tratamento tomando o medicamento antes de dormir, isto faz com que se reduzam as chances de acidentes domésticos devido às tonteiras e desmaios.
SAQUINAVIR
Os efeitos colaterais mais comuns relacionados ao uso do saquinavir são:
dor na barriga;
enjôos;
vômitos;
diarréia; e
dor de cabeça (menos freqüentemente).
As reações alérgicas podem ocorrer nesta classe de medicamentos.
A qualidade de vida das pessoas vivendo com Aids está relacionada em grande parte ao tratamento com os medicamentos antiretrovirais.conhecer e controlar os efeitos do medicamento contra a Aids é uma forma de garantir a adesão ao tratamento.
INDINAVIR
As pessoas que fazem uso deste medicamento devem ingerir bastante líquido, 1,5 a 2 litros diários, pois o indinavir é eliminado na forma de cristais pela urina podendo causar cálculos renais.
Outros efeitos colaterais:
lipodistrofia;
dor de cabeça;
enjôos;
vômitos;
diarréia;
boca e lábios ressecados;
alterações do sono;
hepatite;
diminuição das plaquetas;
alergia na pele; e
inflamação no dedo do pé (unheiro).
Dicas:
O medicamento pode ser tomado com um lanche leve sem gorduras (chá, mate, sucos de fruta, leite desnatado, biscoito, torrada), facilitando a sua ingestão. alguns produtos a base de glicerina e a manteiga de cacau podem diminuir o ressecamento dos lábios.
RITONAVIR (NORVIR)
A maior queixa em relação ao ritonavir é o gosto ruim do remédio, principalmente a forma de xarope, causando enjôos e vômitos.
Outros efeitos colaterais:
dor de cabeça;
diarréia;
dormências em volta dos lábios, nas mãos e nos pés; e
lipodistrofia.
Dicas:
Deve-se iniciar o remédio de maneira gradativa para diminuir a possibilidade de aparecimento de alguns efeitos colaterais.
Para diminuir o gosto ruim do remédio, pode-se tomá-lo junto com alimentos ou bebidas com sabor forte.
É bom realizar periodicamente exames de colesterol e de triglicerídeos do sangue para controlar a lipodistrofia. Converse com seu médico.
NELFINAVIR (VIRACEPT)
Normalmente não apresenta muitos efeitos colaterais, sendo a diarréia a queixa mais comum.
Dica:
A diarréia pode ser controlada com remédios anti-diarréicos.
CLASSIFICAÇÃO DOS REMÉDIOS CONTRA A AIDS
Inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos:
Zidovudina (AZT);
Zalcitabina (DDC);
Didanosina (DDI);
Lamivudina (3TC);
Estavudina (D4T);
Abacavir; e
Adefovir.
Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos:
Nevirapina;
Delavirdina;
Efavirenz.
Inibidores de protease:
Saquinavir;
Indinavir;
Ritonavir;
Nelfinavir;
Amprenavir.
Obs.: abacavir, adefovir e amprenavir ainda não são distribuídos pelo setor público.
Relação Médico - Paciente: Recomendações Importantes
Converse sempre com seu médico sobre os efeitos que você está sentindo, pois ele irá ajudá-lo sobre a melhor maneira de evitá-los e de lidar com eles. Antes de suspender o tratamento, tente falar primeiro com seu médico, pois ele irá orientá-lo sobre a melhor forma de proceder. Quando, por qualquer motivo, houver a necessidade de interromper o tratamento, suspenda todos os remédios ao mesmo tempo para evitar o aparecimento de resistência do vírus da Aids aos medicamentos. Em alguns casos, o tratamento não poderá ser interrompido devido a limitação de novas combinações. Lembre-se dos ditados populares: "ruim com, pior sem" e "time que está ganhando não se mexe". Vale a pena suportar alguns efeitos colaterais quando o tratamento estiver controlando a doença, fazendo você ganhar peso, ficar mais bem disposto e com melhor qualidade de vida.
Evite tomar remédios por conta própria. Alguns medicamentos para dor de cabeça, antibióticos, anti-alérgicos e calmantes não podem ser misturados ao tratamento contra a Aids. Antes de fazer uso de qualquer remédio consulte primeiro seu médico.
Acesso ao Tratamento
Caso você queira fazer o exame anti-HIV procure se informar nos hospitais ou nos postos de saúde de sua cidade. Algumas cidades possuem locais que realizam, de forma anônima, este exame. São chamados de CTA (centro de testagem anônima) onde o seu sangue recebe uma senha e não o seu nome. Isto garantirá o sigilo do resultado.
Todos nós estamos propensos a adquirir o vírus HIV, principalmente se não tivermos o hábito de praticar o sexo seguro, ou seja, se vez ou outra esquecemos de usar a camisinha nas relações sexuais. Aí, já podemos nos considerar em risco de contrair o vírus. Lembre-se que a maioria das pessoas que possuem o vírus desconhecem que o tem e só descobrem em fases mais avançadas quando aparecem os primeiros sintomas. Caso tenha alguma dúvida sobre a chance de ter adquirido o vírus HIV, faça logo seu exame, pois iniciando o tratamento mais cedo as possibilidades de sucesso do tratamento são muito grandes.
Muitas cidades já possuem local para atendimento dos pacientes positivos para o HIV. Informe-se na secretaria de saúde de sua cidade.
Convívio Familiar
Um fato bastante desagradável ocorre com algumas pessoas que tem o vírus HIV, o preconceito! As relações em família são desprovidas de risco, a Aids não se transmite no uso comum do banheiro, nem no uso de copos, talheres, pratos ou roupas. Caso alguém na sua casa tenha alguma dúvida sobre as formas de contaminação da doença leve-a na consulta com seu médico, ele saberá prestar os esclarecimentos necessários.
As demonstrações de amor e carinho são muito importantes neste momento. Beijar, abraçar, afagar são atitudes que fazem as pessoas não se sentirem sozinhas e rejeitadas. Compreensão e paciência são palavras mágicas e vindas da mãe, do pai, do filho, do irmão, da esposa, do marido, dos amigos ou do companheiro só irão contribuir para uma vida melhor para o portador do vírus da Aids.
Saúde Integral
Procure repensar sua vida e passe a ter hábitos saudáveis. Alimente-se bem e nos horários certos. Evite fumar, beber e usar drogas, pois poderão prejudicar sua recuperação.
Alguns medicamentos para Aids não podem ser misturados com bebida alcoólica. Caso esteja numa festa ou reunião com amigos e queira beber, evite as bebidas destiladas (cachaça, conhaque, uísque, etc.). Não interrompa, de maneira alguma, suas medicações, pois isto poderá fazer com que seu tratamento apresente falhas, ou seja, deixará de funcionar como vinha ocorrendo. Seu corpo precisa do sono para se manter saudável, assim, procure não ficar acordado até altas horas. Pratique alguma atividade física, de preferência em contato com a natureza. Isto lhe trará maior disposição!
Um animal de estimação poderá ser uma grande companhia, além de procurar manter uma rotina de trabalho e estudo. Sua mente ficará ocupada não deixando espaços para pensamentos negativos. Pacientes que possuam gatos e cachorros de estimação devem evitar o contato direto com as fezes destes animais, devendo utilizar luvas ou plásticos para a limpeza dos dejetos
Deve-se evitar a exposição ao sol em excesso, pois este além de causar o câncer de pele e aumentar sua incidência, causa ressecamento e envelhecimento cutâneo, modificando sua textura e elasticidade.
Não deixe seus projetos de lado, a Aids já é considerada uma doença crônica e controlável. Sua cura já é considerada uma possibilidade real e não tão remota como alguns anos atrás.
Fontes: Cartilha explicativa do Grupo Pela Vida/Niterói.
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